La palabra "varicosa" proviene del latín varix, varicis - hinchazón. La primera mención del tratamiento de las varices se encuentra en los papiros griegos antiguos.
Las venas varicosas son la enfermedad más común. Hasta el 40% de la población adulta padece enfermedades crónicas de las venas de las extremidades inferiores. Sus complicaciones en forma de dermatitis, celulitis, hemorragia, trombosis y úlceras tróficas a menudo conducen a una discapacidad a largo plazo, que a veces causa discapacidad.
La estructura y el trabajo del sistema de venas
La forma en que funcionan nuestras venas es un proceso complicado. Para comprender esto, necesita un conocimiento inicial de la estructura de las venas. La pared venosa consta de tres capas. Interno: endotelio, representado por una capa de células en la membrana del tejido conectivo. La capa intermedia es muscular. Consiste principalmente en células de músculo liso ubicadas circularmente, que están, por así decirlo, en un marco de fibras de colágeno. Las venas superficiales contienen una capa muscular más gruesa que las venas profundas. La vaina de la vena externa, la llamada adventicia, es un tejido denso de fibras de colágeno. Si comparamos la estructura de las venas y las arterias, entonces debería decirse que la relación entre la luz del vaso y el grosor de su pared en las venas es mucho mayor que en las arterias. Las venas tienen fibras mucho menos elásticas que las arterias.
La principal propiedad de las venas, que influye en los indicadores de flujo sanguíneo, es la gran extensibilidad de su pared. En particular, cuando aumenta la presión en el recipiente, las venas se expanden y tienden a adquirir una forma redonda a partir de una hendidura. El grado de estiramiento de la pared venosa es bastante efímero y depende de muchas otras cosas. Es este factor el que no permite el uso de fórmulas matemáticas rigurosas para calcular el movimiento de la sangre a lo largo de ellas. El grosor de la pared venosa en los vasos de las piernas es mucho mayor que, por ejemplo, en el cuello.
Las válvulas venosas se originan en su pared. Normalmente se componen de dos válvulas, que están orientadas hacia el corazón. En el área de unión de la válvula a la pared, el diámetro de la vena es ligeramente mayor. Normalmente, cuando las valvas de la válvula se cierran, la sangre de la sección suprayacente no puede penetrar en la inferior. Cuando esto sucede, la condición se llama reflujo. El reflujo también es controvertido. Puede ser relativo (algunos lo llaman fisiológico) y absoluto. La principal diferencia está en la duración del reflujo durante las pruebas funcionales. También existe la opinión de que no debería haber reflujo con una válvula normal. Las válvulas se distribuyen de manera desigual a través de las venas. Hay más donde el trabajo de la bomba muscular es más pronunciado, es decir, en la parte inferior de la pierna.
El sistema venoso principal de las extremidades inferiores está representado por los siguientes grupos:
- venas del pie;
- venas profundas de la pierna y el muslo (sistema de venas profundas);
- venas safenas grandes y pequeñas (sistema de venas superficiales);
- venas comunicantes (perforantes): proporcionan comunicación entre las venas superficiales y profundas.
Los sistemas venosos profundo y superficial juntos forman una "esponja", desde la cual, al caminar, la sangre sube al corazón. El trabajo de este sistema está respaldado por el trabajo de una bomba muscular ubicada en la parte inferior de la pierna, que crea una presión intermitente en las venas.
Estos sistemas mueven la columna de sangre hacia arriba y las válvulas dentro de las venas evitan el reflujo.
La salida de sangre de las extremidades inferiores a través de las venas profundas y superficiales es desigual. Aproximadamente el 85-90% de la sangre fluye a través de las venas profundas y solo el 10-15% a través de las venas subcutáneas. Por lo tanto, en personas sanas, la salida de sangre se realiza mediante el sistema de venas profundas, subcutáneas y comunicantes.
Las venas varicosas son un problema grave
Decir que las varices son "una enfermedad del siglo XX o XXI" significa desviarse de la verdad. Las venas varicosas han sido un problema para las personas durante mucho tiempo. Incluso en los tratados antiguos de medicina, hay una descripción de las venas varicosas, en la antigua Roma la gente vendaba sus piernas con "vendas" de cuero para deshacerse de la insuficiencia venosa.
Si sus piernas se cansan con frecuencia, este puede ser el primer signo de una enfermedad inicial del sistema venoso. Las molestias nocturnas, acompañadas de hinchazón en el pie y el tobillo, especialmente después de una larga estancia en las piernas, son signos claros de congestión en las venas. Pronto, desafortunadamente, descubres la primera vena varicosa. Los vasos alterados forman un "patrón" azul-azul o rojo en las piernas, "estrellas", "telarañas" capilares (telangiectasias) y, finalmente, venas dilatadas y ganglios varicosos.
Severidad, ardor, hormigueo y picazón, dolor e hinchazón, "estrellas", hinchazón de las venas de las piernas: una señal aguda de acción urgente para salvar la belleza y salud de sus piernas.
Una pregunta sobre el estado de sus venas debe hacerse de inmediato a un especialista, un flebólogo que estudia y trata las enfermedades venosas.
La enfermedad de las venas comienza de forma inofensiva, pero puede convertirse en un problema grave si no se trata.
Las causas de las venas varicosas
Hasta la fecha, se han propuesto un gran número de teorías para explicar las causas de las varices. Los más comunes son hereditarios, mecánicos, hormonales, etc. Sin embargo, reflejan principalmente los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad o aceleran la aparición de signos clínicos de la enfermedad.
Ambas extremidades inferiores se ven afectadas con mayor frecuencia. Sin embargo, al principio, las venas varicosas aparecen en una extremidad y, después de un tiempo, en la otra. Las venas varicosas son más comunes en la pierna derecha.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores se presentan solo en humanos. Esto se debe a la posición vertical del cuerpo, la influencia de la presión venosa hidrostática e hidrodinámica sobre el aparato valvular y la pared venosa de la extremidad. Con la debilidad de la pared venosa y la función deteriorada del aparato valvular en las venas principales, que ocurre con su inferioridad congénita, ocurre un flujo sanguíneo inverso patológico. Las causas más comunes de varices:
- Los cambios hormonales (embarazo, menopausia, pubertad, uso de anticonceptivos hormonales, etc. ) afectan la estructura y el tono de la pared vascular con su debilitamiento y destrucción gradual.
- El embarazo es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de varices. Además de los cambios hormonales, el útero y el feto en crecimiento ejercen presión sobre las venas ilíacas e impiden significativamente el flujo sanguíneo de las extremidades inferiores.
- La obesidad ya es un factor de riesgo comprobado para las venas varicosas. Esto se debe al aumento de la carga sobre el sistema venoso de las extremidades inferiores.
- Estilo de vida: las personas con cargas estáticas prolongadas (peluqueros, profesores, cocineros, cirujanos) sufren más a menudo.
- Usar ropa interior ajustada que aprieta las venas principales al nivel de los pliegues de la ingle. Mujeres con tacones altos.
- Actividad física intensa (llevar cargas, levantar pesas).
- Procedimientos térmicos (saunas y baños), cuyo abuso también puede provocar varices.
La esencia de las venas varicosas radica en el hecho de que, como resultado de las razones anteriores, se produce una expansión gradual de la luz de las venas safena y perforante, como resultado de lo cual se forma una insuficiencia del aparato valvular (no cierre de las valvas de la válvula). El reflujo patológico (retorno) de la sangre ocurre tanto de arriba a abajo como horizontalmente a través de las venas perforantes destruidas.
Diagnóstico de varices
Durante muchos años, las manos fueron la única herramienta del médico para examinar a un paciente con venas varicosas. Los rayos X han acudido en ayuda del cirujano durante el siglo pasado. Sin embargo, el examen de rayos X con contraste de las venas es un procedimiento bastante complicado, que requiere equipo voluminoso y costoso, y los agentes de contraste de rayos X en sí mismos no son seguros para el cuerpo. Con el desarrollo de la microelectrónica y la tecnología informática, aparecieron métodos de diagnóstico que antes no estaban disponibles: ultrasonido Doppler, ultrasonido, angioescaneo, pletismografía. El advenimiento de la ecografía dúplex ha proporcionado nueva información que ha hecho posible examinar de nuevo los problemas de las causas del desarrollo de las varices y comprender las complejidades del proceso patológico.
Ultrasonido Doppler
Esta es una técnica de diagnóstico por ultrasonido que le permite determinar la velocidad y dirección del movimiento de las partículas (en este caso, las células sanguíneas) en el cuerpo. Por lo tanto, el médico puede averiguar la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos de las extremidades inferiores. Y al realizar una serie de pruebas fisiológicas y el estado del aparato valvular de las venas de las extremidades inferiores. El conocimiento de la estructura del flujo sanguíneo en las venas de las piernas es el principal requisito para elegir un método de tratamiento.
Angioescaneo por ultrasonido
La esencia de este método es que se forma una imagen de las paredes de los vasos sanguíneos y la sangre que fluye a través de ellos en la pantalla del monitor de un escáner de ultrasonido en tiempo real. El médico tiene la oportunidad de observar la forma del vaso, la estructura de la pared, el estado y la dirección del flujo sanguíneo a través de este vaso. El método es muy informativo y mucho más seguro que el examen de rayos X, pero es bastante caro, por lo que se usa solo en casos difíciles y durante la investigación científica.
Pletismografía
Este es un método de diagnóstico basado en determinar la resistencia eléctrica de los tejidos de las extremidades inferiores. Su esencia radica en el hecho de que la resistencia eléctrica total de los tejidos del cuerpo humano depende directamente de la cantidad de sangre que entra y sale de ellos y cambia en el tiempo con cada latido del corazón. La pletismografía se usa para diagnosticar el estado funcional general del flujo sanguíneo en las extremidades inferiores, se usa para monitorear la terapia con medicamentos para la insuficiencia venosa o arterial, en el tratamiento de trastornos tróficos y para evaluar el grado de insuficiencia venosa.
Por supuesto, todas estas técnicas no excluyen un examen directo del paciente por parte de un médico, aclarando la historia de la enfermedad e identificando las quejas presentadas por el paciente. Según la imagen general de la enfermedad, el médico elige un método de tratamiento.
Tratamiento de las venas varicosas
En los últimos 50 años se ha producido un salto cualitativo en el tratamiento de las varices, así como en otras ramas de la medicina. Durante las últimas décadas, se han desarrollado y se siguen mejorando varios fármacos para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica. La técnica quirúrgica para el tratamiento de las varices se ha mejorado significativamente. La tecnología de la escleroterapia por compresión se ha desarrollado y prácticamente perfeccionado.
En la actualidad, la llamada esclerocirugía está ganando popularidad en todo el mundo. La esclerocirugía es una combinación inteligente de tratamiento quirúrgico y escleroterapia. Es bien sabido que la escleroterapia puede usarse solo para formas iniciales y sin complicaciones de venas varicosas. La cirugía de varices tampoco está exenta de problemas, la operación para extirpar las varices es bastante traumática, requiere hospitalización y un largo período de rehabilitación. Una combinación razonable de estos dos métodos le permite reducir al mínimo el trauma del proceso de tratamiento y obtener una calidad de tratamiento extremadamente alta.
Terapia medicinal de las venas varicosas
Muy a menudo hay casos en los que un paciente prácticamente no tiene venas varicosas o su número es muy pequeño. Sin embargo, la persona sufre de pesadez en las piernas, dolor, hinchazón. Todos estos son signos de insuficiencia venosa crónica. En estos casos, así como cuando hay venas varicosas significativamente agrandadas, es necesario tomar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea en las piernas. Actualmente, en el arsenal de un flebólogo hay varias docenas de medicamentos destinados a combatir la insuficiencia venosa.
El tratamiento de las venas varicosas y la insuficiencia venosa crónica solo debe ser seleccionado por un médico. A pesar de la aparente simplicidad de la selección de un agente venotónico, solo un médico puede determinar la gama completa de medidas terapéuticas y la conveniencia de usar un medicamento en particular.
Terapia de compresión
La terapia de compresión se ha considerado durante muchos años un complemento de la terapia con medicamentos o la cirugía. El tratamiento de compresión de las venas varicosas se ha utilizado desde la antigüedad, y solo en la última década, la compresión elástica comenzó a considerarse como un tipo de tratamiento separado e independiente: la terapia de compresión. La terapia de compresión incluye el uso de vendajes elásticos médicos de varias marcas y medias de compresión médicas especiales.
La industria mundial produce tres tipos de vendajes elásticos: de estiramiento corto, medio y alto. Los vendajes de alta elongación (elongación superior al 140%) se utilizan para prevenir complicaciones trombóticas en el postoperatorio después de operaciones en los órganos abdominales y pélvicos, así como para fijar las articulaciones después y para prevenir lesiones deportivas. Los vendajes de estiramiento corto (elongación inferior al 70%) se utilizan para tratar formas complicadas de insuficiencia venosa crónica, trombosis venosa profunda, síndrome postromboflebítico e insuficiencia linfática. Los vendajes de elasticidad media (alargamiento del 70% al 140%) se utilizan en el tratamiento de varices, insuficiencia venosa crónica y escleroterapia compresiva.
Las medias de compresión médica incluyen medias de compresión médica, medias hasta la rodilla. Mucha gente se equivoca al considerar que varios jerseys "antiváricos" y "de apoyo" de mayor densidad son terapéuticos. Para empezar, es necesario determinar que los productos de compresión médica nunca están marcados en los DEN. DEN es una característica técnica de un tejido de punto que solo está indirectamente relacionada con la presión que crea el producto.
Las camisetas médicas se clasifican en varias clases de compresión funcional. La clase del producto está determinada por la presión que crea el producto en el tobillo y en el tercio inferior de la pierna. A una persona con varices se le muestra el uso de prendas de punto de compresión de clase 2. Estas medias o hasta la rodilla crearán una presión de 23 a 32 mm Hg en la pierna afectada. Art. , Es decir, igualar completamente la presión en las venas varicosas y eliminar la insuficiencia venosa. Además, los productos de compresión médica crean la denominada presión distribuida. La presión que crean se reduce gradualmente cuando la pierna se mueve de abajo hacia arriba en un 25-30%, lo que contribuye a la salida efectiva de sangre y linfa.
Debe tenerse en cuenta de inmediato que la camiseta médica nunca es delgada y transparente, la creación de una presión tan alta requiere una gran cantidad de fibras elásticas y, en consecuencia, el tejido de punto es grueso. También hay que decir que la camiseta médica nunca es barata. La tecnología de tejer un tejido de punto especial es mucho más complicada; al tejer, también es necesario modelar el perfil de la pierna para crear una presión distribuida.
El enfoque ideal en la terapia de compresión es el uso constante y generalizado de vendajes elásticos y / o medias de compresión por parte del paciente. Por ejemplo, el uso diario de vendajes elásticos durante un mes corresponde casi por completo a la efectividad de una ingesta mensual de un medicamento eficaz. El uso de medias de compresión es especialmente eficaz para la prevención del desarrollo y la recurrencia de las varices. La principal ventaja de utilizar productos de compresión es su absoluta seguridad para la salud, incluso en comparación con los mejores medicamentos, y en términos de costo son bastante comparables.
Prevención de las venas varicosas
Si tiene los signos iniciales de las venas varicosas, seguir reglas bastante simples ralentizará y, en algunos casos, evitará su desarrollo posterior. Antes que nada, no te dejes llevar por los baños calientes, las saunas, la exposición prolongada al sol. Todo lo anterior reduce el tono venoso, conduce al estancamiento de la sangre en las extremidades inferiores. No use ropa ajustada, medias y calcetines con bandas elásticas ajustadas, ya que esto comprimiría las venas. El exceso de peso corporal y los deportes asociados con una gran carga estática en las piernas (tenis, levantamiento de pesas, culturismo) aumentan la presión venosa. Tacones altos (más de 4 cm): a nuestras venas no les gusta. Cuida las venas, no las lastimes.
Si siente pesadez en las piernas por la noche después de un día de trabajo, mantenga las piernas elevadas mientras duerme y descansa. Si su trabajo va acompañado de una sentada prolongada en la mesa o está de pie durante mucho tiempo, entonces debe cambiar la posición de las piernas con más frecuencia, ponerse de pie y rotar los pies. Hay ejercicios especiales para enfermedades venosas. Después de ducharse o bañarse, enjuague sus pies con agua fría. Hay deportes que son útiles: en primer lugar, la natación, pero también caminar, andar en bicicleta, esquiar. No descuide los remedios caseros para la prevención. Útiles infusiones de hojas de arándano rojo, hierba de San Juan, arándano rojo, escaramujos. Se debe seguir una dieta a base de plantas. Su médico también puede recetarle un medicamento llamado flebotónico para aumentar el tono venoso y mejorar la microcirculación. Recientemente, los métodos de profilaxis por compresión y el tratamiento de las venas varicosas también se han convertido en un éxito bastante comprensible, debido a la aparición en el mercado de productos médicos de alta calidad.
Unas palabras especiales sobre prevención para mujeres embarazadas. Las varices progresan durante el embarazo, especialmente cuando no es la primera, y llevar un bebé menor de 1 año no contribuye a una buena función vascular. La base para la prevención es el uso de medias de compresión especiales, el uso de flebotónicos tanto durante el embarazo como después del parto. No olvide mencionar sus venas al ginecólogo cuando le receten un medicamento hormonal, ya que estos medicamentos afectan el funcionamiento de las venas y reducen su tono.
No se automedique. Hable con su médico sobre lo que es mejor hacer con sus venas. Esta enfermedad es tratada por médicos: flebólogos.